保健教室
血糖不是越低越好！
許多長輩以為糖化血色素（HbA1c）一定要降到6.5%以下才算健康，但對高齡者來說，低血糖的風險常比高血糖更可怕！
一、控糖目標因人而異：個人化血糖標準
依據美國糖尿病學會2026年版糖尿病照護標準，高齡患者的糖化血色素控制目標應根據健康狀況與身心失能程度彈性調整：
●健康良好（無失能、認知正常）：控制目標接近一般成年人，糖化血色素建議控制在7.0%至7.5%。
●中度衰弱（合併3種以上慢性病或輕度失能/認知功能障礙）：目標可放寬至<8.0%。
●重度衰弱（末期慢性病、中重度失能或失智）：治療目標著重於避免低血糖或是有症狀的高血糖。
安全用藥提醒：若您正在使用低血糖風險較高的藥物:胰島素(Insulin)、磺醯尿素類(SU)、非磺醯尿素類(Glinide)，當糖化血色素低於控制目標的下限時(通常為上限減0.5%)，應諮詢醫師評估減藥或調整用藥，避免低血糖、頭暈、跌倒等風險。
二、實證飲食撇步：2/1/1餐盤與進食順序
想要穩定餐後血糖，飲食結構與順序是關鍵：
●2/1/1餐盤原則：每餐將餐盤分為4等份：2份蔬菜（50%）、1份優質蛋白質（25%）、1份全穀雜糧（25%）。
●聰明進食順序：按照 「水→菜→肉→飯」的順序用餐。臨床實證顯示，先吃富含膳食纖維的蔬菜與蛋白質，能延緩
胃排空並促進GLP-1分泌，顯著降低餐後血糖波動。
●夏天水果怎麼吃：臺灣夏天的芒果、西瓜等水果甜度極高。建議一天最多2份（1份約為切塊後裝滿一般飯碗8分滿，
或一個拳頭大小），切忌一次過量或取代正餐。完整的水果由於保留纖維，也會比果汁對血糖的影響更小。
（臺北榮總高齡醫學中心醫師黃安君）
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